كيف يؤثر الطعام ودرجة الحموضة على عمل الأدوية في الجسم

تؤثر الأدوية بعمق في الجسم عبر أربع خطوات: الامتصاص، التوزيع، الاستقلاب، والإطراح. تُسمى دراسة هذه الخطوات الديناميكية الدوائية. الامتصاص يقيس كمية الدواء التي تدخل الجسم، والإطراح يقيس سرعة خروجها، أما الاستقلاب فيحدد المدة التي يبقى فيها الدواء ضمن المستويات المفيدة.

يتكسر معظم الدواء في الكliver بواسطة إنزيمات، وتؤثر درجة الحموضة على هذه التفاعلات، لكن بيئة الدم المتزنة تضعف تأثيرها. يُقاس مستوى الحموضة بمقياس pH من 1 (أقوى حموضة) إلى 14 (أقوى قلوية). pH الدم يتراوح بين 7.3 و7.45، بينما pH المعدة بين 1 و3. ارتفاع ثاني أكسيد الكربون في الدم يزيد حموضته، لذا يعمل التنفس كمنظم لحموضة الجسم إلى جانب الجهاز الهضمي.

يخفض الغذاء مثل المشروبات الغازية والحمضيات pH المعدة، فيجعلها أكثر حمضية. تقلل أدوية مثل مثبطات H2 ومثبطات مضخة البروتون إفراز الحمض المعدي فترة طويلة، فتغير الحموضة والرقم الهيدروجيني.

تُستعمل قيمة pKa لتحديد النقطة التي يتوازن فيها الشكل المؤين والمحايد لجزيء الدواء. مثلاً، pKa للميثيلفينيديت 9.5، فيُصنف قلوياً. في البيئة الحمضية يقل الامتصاص لأن الجزيئات المحايدة وحدها تتجاوز أغشية الخلايا بسهولة.

يتحسن امتصاص الميثيلفينيديت في وسط قريب من pKa. النظام الغذائي الحمضي يخفض الامتصاص ويزيد طرح الدواء بالبول، فينخفض تركيزه في الدم. ورغم ذلك، لا يلاحظ معظم الناس انخفاضاً واضحاً في مستوى الدواء.

يتم الامتصاص أساساً في الأمعاء الدقيقة، حيث تفوق المساحة الواسعة أهمية الحموضة. تصمم بعض الأدوية بطيئة الإطلاق لتتحمل تغيرات الحموضة، لكن أدوية مثل Mydayis تبقى حساسة لدرجة الحموضة لأن غلافها يذوب عند pH محدد، فتتأثر أكثر بتغيرات البيئة المعدية.